药企老板:以药养医所得利润6成消耗在院内流通-医药慧(原医药观察家网)——谈医论药,存慧于文


药企老板:以药养医所得利润6成消耗在院内流通

发布时间:2012-05-29 17:21:23  阅读量:2200

作者:新华网  

核心提示:

在有些人眼里,医院的药师经常通过采购药品收受回扣或者拿统方费,而在患者眼里,药师就是发发药品,根据医嘱教患者如何吃药。实际上,这都不应该是药师的核心“工作”。在“逐步取消公立医院药品加成并增设药事服务费”的医改政策背景下,记者走访了推行药事服务的相关医院和公司,初步揭开“药师”的“神秘面纱”。

 

很多药师充当采购员和搬运工角色

 

长期以来,医院药师所在药剂科,一直从事着简单的药品采购、仓储管理等工作,药师很少有时间真正从事临床药学研究和服务工作。据云南云卫药事服务有限公司董事长曹正干了解,江苏某三级甲等医院,庞大的药剂科拥有143人,多数人热衷于忙着药品采购。

 

曹正干还是南京医药股份有限公司药事服务公司副总经理,2009年底,昆明第三人民医院开始与南京医药股份公司合作药事服务,由曹正干具体负责。合作中,医院药剂科从具体的采购身份转移为对采购行为的监管上来,医师则回到了患者身边。公司为医院提供的自动化药房解决方案,不仅提高了药师的工作效率和服务水平,也提升了医院药品的管理水平。“以前病人取药起码排队15分钟,现在不用排队了。原来药房4个人都忙不过来,现在只要1人就行。”

 

2011年,江苏省人民医院和南京鼓楼医院,也开始与南京医药合作药事服务项目。鼓楼医院药学部主任方芸坦陈,原来药学部大部分资源和精力耗费在药品采供和管理环节上,药事服务与其本质渐行渐远,该项目就是要改变这一现状,发挥药师的真正作用。“药剂科的主要任务不是采购,而是准确地帮助医生和患者使用药品。”

 

据了解,鼓楼医院是全国首批39家临床药师试点单位之一,也是全国14个临床药师培训基地之一。鼓楼医院党委副书记周长江表示,随着药学服务模式的转变,药品物流配送方式的改革,药房自动化系统的引进,药师正面临着新的机遇和挑战。

 

药师不直接产生经济效益

 

34岁的徐航,是鼓楼医院心胸外科的专职抗凝药师。2008年之前一直在门诊药房、药品库房、住院药房等处,工作主要就是保管药品、发放药品。“抗凝药用多了会形成血栓,用少了则继续出血,我们配合医生精确地掌握用药量。”她说:“我们不产生任何经济效益,而产生社会效益。”

 

中国药科大学国际医药商学院院长邵蓉教授表示,药师没有处方权,只是在医生决定临床用药时参与用药的决策过程,特别是合并用药时。在门诊药房对处方进行审核时,如果发现“配伍”禁忌和超剂量处方,就会拒绝调配,打回让医生重新开方,确保用药安全。

 

如今,徐航每天早上要参与病区医生的交班和医疗查房,参与病区的病历讨论会诊,参与设计药物治疗方案,审核用药医嘱,对不合理用药与医生沟通取得一致,同时观察患者用药的不良反应并提出相应的措施和处理意见。

 

一位患者几年前做过心脏手术,出现过肝脏淤血。前不久因食管癌到鼓楼医院接受手术治疗,术后常规给予抗感染、镇痛、化痰等治疗,但用药5天以后,肝功能出现异常。“医生很着急,找不到原因。”徐航说:“医生多考虑手术,对药品的性能掌握不是太细,需要我们的帮助。”

 

徐航参与病历讨论时,建议停用镇痛药并给予肝脏解毒剂。对症治疗后第二天,患者转氨酶指标出现好转,第四天后即恢复正常。

 

徐航说,药师不仅对患者、对医生,还对护士产生作用。如头孢曲松与含钙制剂不能同瓶输注,如果前后连续输注,应当用生理盐水进行冲管,否则会产生沉淀注入患者体内产生不良影响造成不良后果。“护士通常不会注意到这些细节,我们就必须提醒她们。”

 

药师回归之路不平坦

 

在周长江看来,药师对处方进行审方后,严格执行合理用药,不仅不能产生经济效益,还会直接给医院“减少”收入。例如,以前的无菌手术,65%会使用抗生素,医生认为那样更安全,现在有了药师的指导,95%的手术不再用抗生素了。周长江通过对本院100例属于无菌手术的疝修补术的费用发现,由于药师“不主张用抗生素”的干预,过去每例手术的药品费用平均在2200元左右,现在只要500元左右。 “这是药师指导合理用药后产生的效果,直接给患者节约了费用。”

 

如果只像徐航所言“药师不产生经济效益”,显然无法长期维持。江苏省丹阳市人民医院院长朱阳春告诉记者,“药品运输过程中的损耗、药品拆零、药剂科的人员费用,这些成本加起来,应该占药品价格的10%。”曹正干认为,医院通过药品加成获得的利润,有60%消耗在药品的院内流通上。

 

中国药科大学国际医药商学院院长邵蓉教授认为,正因为药师长期从事的采购员、保管员的角色,岗位职责决定了他们在审核处方时不会那么用心。“现在要真正让药师发挥专业作用,就必须对他们的工作进行补偿,但现在补偿政策并不明朗,还没有真正破题。”(ryan)



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