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北京医药分开,上位!

发布时间:2017-04-17 17:45:56  阅读量:25267

作者:夏琼  来源:医药观察家

核心提示:可以说,北京医药分开已经上位,医药分开全国全覆盖也已兵临城下。

特邀嘉宾

本报特约观察家、陕西省山阳县卫计局副局长 徐毓才

本报特约观察家、酒泉大得利制药股份有限公司营销总经理 齐正伟

本报特约观察家、河北云之滇商贸有限公司总经理 王高俊

中国医药兄弟联总会长沈阳华卫集团执行总裁 王振林

青海央宗药业有限公司营销总监 王巍

2012年,北京开始试水医药分开,友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院以及天坛医院5家大型医院参与其中。五年过去,如今,北京发布《北京市医药分开综合改革实施方案》(以下简称“实施方案”)正式全面启动医药分家,包括政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构,以及解放军、武警部队在京医疗机构,一共有3600多家参与,将重点实施以取消药品加成、设立医事服务费、调整医疗服务价格等为核心内容的医药分开措施。其力度之大,范围之广,可以说,北京医药分开已经上位,医药分开全国全覆盖也已兵临城下。


全国全覆盖无悬念

医药观察家:日前,北京发布《实施方案》,宣布4月8日正式启动全面医药分开。此消息一出,便引起了业内业外广泛关注,可谓“一石激起千层浪”。那么,请您结合目前医药分开的整体状况分析一下,此次北京医药分开广受关注的原因是什么?

齐正伟:4月8日,北京医药分开正式实施,标志着新医改的一项重要举措即医药分开,医院药品零差率的开始。这涉及到医院、政府、药品供应商、患者等多方利益的博弈与调整,也预示着该项措施即将在全国启动。对医药行业来讲,可能最担心的是医院零差价后对配送商与生产商的影响以及是否还会出现类似二次议价或强制性返点的情况。无论之前观望者还是怀疑者都将拭目以待,因此北京医药分开备受关注。

王高俊:我认为北京医改的方向和措施对全国医改都将有很大的影响,其具备全国指导意义,全国很多媒体都在报道,这是北京医药分开广受关注的重要原因。北京医药分开将会导致药品价格平均降幅达到20%,这个数字,对药企来说,是极不愿意看到的。特别是北京公布这一方案的同时,还透露了几个关键数字,比如3600家公立医院同时进行,这也决定了北京流通两票制的正式开始。这次北京医药分开,政府决心很大,配套措施完善,且是全方位、广覆盖、力度大,因此备受关注。

王巍:北京的医药分开之所以备受关注主要在于:首先,北京在全国医疗医药领域的特殊位置和影响力涵盖公众关注度、舆论评价度、政治敏感性、利益格局多元化、经济体量巨型化等因素。其次,其在取消药品加成的同时设立和提高体现医生技术和服务水平的医事服务费。最后,此次医药分开的规模是从试点限定上升到全面推广,具有标杆和旗帜作用。

徐毓才:北京医药分开广受关注的原因主要有三点:第一,取消药品加成和挂号费、诊疗费,增设医事服务费,这在全国是第一家,而且增设“医事服务费”并不是北京“计划内”的项目。第二,与其他地方大面积项目调整相比较,北京调整项目少,但幅度比较大。第三,实施范围大,全市同步。据悉,参与改革的医疗机构达3600多所,其中,北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构,包括军队和武警部队在京医疗机构均参加。

王振林:在我看来,北京医药分开备受全国关注的原因主要有四个方面:一是北京作为首都,率先启动医药分开综合改革。以往涉及到国计民生的改革都是先尝试一个侧面,选择的试点省区也是首都以外的区域,而此次选择的是首都。并且这次改革力度之大,决心之坚,前所未有,是攻坚战、啃硬骨头的改革。二是北京市医药分开综合改革目标量化、时间具体化、规模医院要全覆盖。三是改革任务明确:取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费;实施药品阳光采购;规范医疗服务价格等。四是保障措施得力:成立了由北京市和中央有关部门共同组成的医药分开改革协调小组来统筹协调医药分开综合改革工作。

医药观察家:众所周知,一直以来,医药分开一直处在探索中,也一直处于试点状态。如今北京率先实施医药分开,有业内人士称,北京实施医药分开给了全国一个很强的信号,医药分开全国全覆盖已经兵临城下。对此观点,您是否赞同?在您看来,北京医药分开的实施是否意味着我国医药分开真正进入实质性的阶段?

齐正伟:医药分开全国全覆盖已经兵临城下,基本上没有悬念了。多年来,我国新医改中一项重大变革就是破除以药养医,但因涉及多方利益以及医院收入结构调整后补偿机制没有健全,其一直处于尝试与探索中。现在看来,这种试点与探索已经结束,换句话说,医院收入结构调整后补偿机制已经基本成熟。北京市的新医改应该说是做足了功课,其在率先实施药品零差价的同时完善其他综合措施,从北京看全国,医药分开可以迈出实质性的一步了。

王高俊:全国医改看北京,2012年北京启动医药分开试点到现在正式公布实施,从这个角度来说,我认为,这个观点还是有道理的。从政府系列文件可以看出,医药分开、两票制等措施是面向全国的,这一趋势不可避免。除此之外,从2012年北京试点医药分开来看,官方公布的数据都说明医药分开是可行的,是科学的,对整个医改的进程是有帮助的。在本人看来,虽然全国实施医药分开短期内还会有很多的难度,但整个大方向是不会变的,北京医药分开必将会对全国的医药行业改革提供指导性方向。

王振林:我非常赞同医药分开全国全覆盖已经兵临城下的观点。北京市作为医药分开综合改革的城市,标志着只许成功不许失败,也就是说没有退路可言,只是实现改革的时间长短之区分。一旦北京完成这项攻坚改革之时,便是全国推广这项改革之日。

徐毓才:我基本赞同。关于医药分开,一直就是新医改的热门话题,但具体采取什么方式将医和药分开,并没有一个普遍公认的模式。众多的探索几乎都没有解决“医”与“药”之间的利益联系,仅仅只是“形式”上的分开。那么,什么才是真正的医药分开呢?就是医生可以凭借自己的医疗技术服务获得有尊严的报酬。因此,最根本的是理顺医疗服务价格,让其付出与收益成正比,这也许就是医改的根本所在。从这一点来讲,今年很多地方的医疗服务价格调整或许可以起到一定的作用,但感觉幅度不大,而北京的医疗服务价格也一样,幅度不大。医生的价值也许就不该由政府定,而应该由市场定,也许“号贩子”给出的价格就是市场价值的标准。如果从这个意义上讲,北京医药分开可以说是进入实质性阶段的一个标志。

三大核心决胜改革

医药观察家:纵观北京医药分开综合改革,其核心之一是设立医事服务费即“取消药品(不含中药饮片)加成和挂号费、诊疗费,所有药品实行零差率销售,设立医事服务费”。据了解,医事服务费按医疗机构级别、医生层级设立,以三级医院为例,普通门诊50元,副主任医师60元,主任医师80元,急诊70元,住院100元/床/日。那么,据您分析,北京新设立医事服务费的目的是什么?您又是如何看待这个医事服务费的?

齐正伟:按照北京市卫计委主任方来英的说法,这个医事服务费的本质是对医院运行成本和向患者提供诊疗服务的医务团队做出的补偿,应该说这也是设立医事服务费的目的。

王巍:医事服务费整合了原来患者在医疗过程中支付的各种单一或零散的收费项目,统一归并为医事服务费。医事服务费的目就是使医生技术、服务等劳务付出有偿化以及使患者就诊支出费用明确化和制度化。

徐毓才:毫无疑问,增设“医事服务费”就是为了提高医疗技术“价格”,让医生技有所值。北京此次不再提“药事服务费”而增设“医事服务费”,其有两个特点:一是幅度较大且仍然按照医疗机构级别和医师级别确定;二是医保报销主要照顾“基本”即普通门诊和急诊报销比例高,自付很少。但我认为叫“医事服务费”还不够明确,干脆就叫“门诊诊查费”,也许是考虑到老百姓的心理感受,才叫做“医事服务费”。

王高俊:从宏观上来讲,这是医药改革中的一些内容。降低药价设立医事服务费,是一种“左兜掏右兜”的事情,但却对改变长期以来的以药养医现象具有历史性的进步意义。设立医事服务费,是对医生价值的认可和对知识的尊重。能者上,庸者让,可以让医务人员更有积极性,更有意愿去钻研医技水平。用医事服务费来满足其日常收入,而不再靠药品回扣等灰色收入来满足,这是一种进步,对转移和解决医患矛盾也有进步意义。而且,此次设立的不是药事服务费而是医事服务费,内容涵盖更全面,战略意义更明显。

王振林:医事服务费是本次改革新设置的项目,其对应原来的收费项目即药品加成和挂号费、诊疗费。推出医事服务费,我认为这是一种阳光收费,既体现了医生的智力价值,又补偿了医疗机构的部分运营成本。与此同时,患者可以根据自己的需要进行选择,具有了独立选择性。这无疑是一项很好的服务举措,值得提倡和推广。

医药观察家:在取消药品加成,设立医事服务费的同时,北京医药分开综合改革还对435个医疗服务项目价格进行了有升有降的调整并重新规范,即“一升两降”:上调了护理等体现技术劳务价值项目价格,降低大型设备检查项目价格,降低药品价格,药价平均降幅在20%左右。据您所知,北京对医疗服务项目价格调整的依据是什么?在您看来,这种“一升两降”的做法是否合理?

徐毓才:北京对医疗服务项目价格调整是依据国务院曾发布的很多医改文件,如《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,2016年7月下发的《关于印发推进医疗服务价格改革的意见的通知》更是明确指出,逐步理顺医疗服务比价关系。具体为围绕公立医院综合改革,统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策,按照总量控制、结构调整的原则,同步理顺医疗服务价格,重点提高诊疗、手术、康复等医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。这种有升有降的价格调整基本上是合理的。

王振林:在我看来,北京对医疗服务项目价格调整依据三个方面:一是老百姓的承受能力和物价指数;二是医院的实际成本和门诊量论证的结论;三是医务人员的基本保障和财政补贴情况。我认为“一升两降”的做法是合理的,上调医疗项目服务费体现医务人员技术水平和智力价值,符合国际惯例;降低大型检查项目价格和药品价格也符合实际情况,因为检查项目和药品价格是患者摸不着、看不见的,这两项降低价格会减轻患者看病贵的负担,而医事服务费是患者看得见、摸得着,可选择的。总体而言,一升两降具有合理性。

王巍:北京这次对医疗服务项目价格调整主要是因为其要从销售药品转向销售服务,所以来调整优化医院的补偿机制。至于具体医疗服务项目的收费标准,这应该是在国家发改委的规定和监管范围之内调整并备案的。我认为,“一升两降”是符合医药分开的总体精神的,体现了“以人为本”的价值取向。

王高俊:任何改革都需要循序渐进,此次改革按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则进行,在我看来,是对的。因为医院对药品的粘性一直很高,如果一刀切,会遇到很大的阻力。提升中医等医疗服务项目价格是逐步推进的一个表现,同时,也是对设立医事服务费措施的一种呼应,所以,我认为这种做法还是合理的。

齐正伟:通过本次改革,北京市公立医院的主要收入由原来的药品加成收入、服务收费和财政补助三个渠道变为服务收费、财政补助两个主要渠道。要想使原来的1+1+1=新的1+1,必须调整后面的1+1。以往医院、医生的合理收入主要靠药品的加成来实现,如今取消药品加成,因此,新的“一升两降”是对取消药品加成收入部分的补偿。如果医院不能靠卖药来增加合理收入,那么提高医疗技术服务的收费标准,自然是合理的,因为要保持医院正常运行的财务平衡。

医药观察家:除此之外,北京还将实施药品阳光采购。据了解,“药品阳光采购”是北京市药品采购的一种新机制,也是此次改革的重要组成部分。其将向所有药品生产企业公开药品质量信息,动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格,并在阳光采购平台予以公示。据您了解,相较目前其他地方的药品采购,北京的药品阳光采购有什么特别之处吗?

徐毓才:阳光采购是防止医药购销领域腐败最简单、最有效的办法,四年多以前,我就在媒体上发表过此类观点,尽管没有说“阳光采购”,但意思一样。这种模式就跟“淘宝购物”一样,所有药品生产企业都可以将自己的合格药品挂到政府或第三方机构开办的公开平台上,所有的医疗机构也都可以直接在这平台上采购自己需要的药品。全国药品价格实行联动,这不是很好吗?为什么还要实行暗箱操作、腐败频发的集中招标采购?据我所知,首次提出阳光采购的,并不是北京,而是陕西。陕西不但提出药品阳光采购,而且卫材也实行阳光采购,但似乎没有北京的火。

齐正伟:北京市的药品阳光采购的主要特点可概括为“一个平台、四个目录、四个公开、最低价格参考”。一个平台即全市实行一个采购平台;四个目录即将药品按临床需求与供求关系划分为四个采购目录;四个公开即公开采购品种、价格、数量、药品调整变化情况;最低价格参考即将全国最低采购价作为重要参考依据并实行多方谈判。这些都为北京市公立医疗机构采购药品提供了公开、透明、科学的运行机制。

王巍:北京药品阳光采购于2015年开始,从采购文件的指导思想中可以看出其特别之处在于几个关键词:医保支付制度改革、医疗服务价格调整、医药分开、建立《药品价格数据库》、动态联动各省药品中标价格、形成市场主导的价格机制。

王振林:所谓特别之处是“一落实两公开”:一是一步到位落实药品购销“两票制”;二是公开阳光采购平台,药品采购全部在政府搭建的采购平台上进行,价格实行动态联动;三是公开公立医疗机构药品采购品种、价格、数量和药品调整变化情况,确保药品采购各环节在阳光下运行。

王高俊:此次北京首次提出“全国联动”这个概念,不再与附近省份比较且同时进行两票制。未来药品采购价格将与全国省级药品集中采购的最低价格动态联动,药品及高值耗材长期降价的趋势明显,将改变北京的流通格局,对一些中标品种多、渠道覆盖广的龙头企业带来好处。同时,二次议价等现象也不会再出现。

北京成效仿榜样?

医药观察家:据透露,相较各地推进医药分家,此轮医改北京不仅出台了综合改革方案,还制定了18个配套文件,包括门诊预约时间、网络覆盖等多方面诉求均有回应,力度前所未有。在您看来,这种配套机制将对北京医药分开起到什么作用?

齐正伟:本次北京在实行医药分开的同时制定了综合改革方案与措施,主要包括完善分级诊疗制度、建立财政分类补偿机制、推进医保支付改革等。正是多项配套措施的综合实施,医药分开的推进才会相对顺利与可行。因此,我们看到,北京此次医改的力度也是名副其实的“前所未有”。

王高俊:医药分开是一项系统工程,也是在解决历史性问题,所以,必然要求覆盖面要全。出台18个配套文件是对整个方案的不断完善,可能还会继续出台一些细则来推动医药分开,这是一种促进。

王振林:主要是为了保证医药分开综合改革顺利进行,起到保驾护航的作用。配套文件相当于总实施方案的细则,也就说凡是实施方案所能涉及到的主要问题,都能从配套文件中找到解决问题的方法或者答案。实施方案好比是骨骼和框架,而18个配套文件则是血肉和经络。这种配套机制说明了这次改革是有的放矢,不是心血来潮,是保证顺利完成改革的基础和先决条件。

王巍:所有配套文件的出台无非是减少医药分开全面推广过程中的阻力,确保医药分开按照预期的规划推进,同时规范医药分开政策在执行过程中的具体实施手段,革除负面影响和弊端。除此之外,这也可以使得解决问题时有章可循:常规问题有制度、疑难问题有参考、个案问题有依据、突发问题有应对,从而保证全面展开的医药分开工作能够在稳妥有序的轨道中开展,取得事半功倍的改革成效。

徐毓才:医改不是改医,而是改政府、改体制机制,因此要取得真真切切的成效,必须强调系统性、协调性,涉及医疗卫生服务的方方面面都需要联动起来。所以不能以为“医药分开”就是很简单的事。联系如此紧密的医和药,要想将其活生生的分开,必须痛下决心,因为其中盘根错节,有着太多的利益勾连。

医药观察家:在这种配套机制“保驾护航”下,那么在您看来,北京医药分开是否就能顺利落地?据您预测,其在落地过程中又将会遇到哪些难点?对此,您又有什么好的建议?

王振林:配套文件只是保驾护航的基础条件,至于能不能顺利落地是不能预先确定的。不过,就目前北京市的动作和决心来看,其落地是必然的,是毋庸置疑的,只是时间问题。至于难点,依旧很多,比如取消医务人员事业单位编制,改为合同制,如何留住医务人员;加大医保支付力度后医保资金是否满足实际需求;按项目收费改为按病种收费定价是否合理;一升两降标准是否能反映实际情况等。

建议:一是解决医务人员的后顾之忧,提高医务人员的稳定性、积极性。从职务、职称上要有晋升机制,其工资等收入要明显高于改革之前。二是真正落实分级诊疗。医疗资源要合理有效的配置,并形成制度。比如三级医疗机构向二级、一级医疗机构派出医务人员;二级医疗机构向一级、基层医疗机构派出医务人员,以此类推。派出交流的医务人员要长期化、制度化,不能蜻蜓点水。基层医疗单位也可以向上级机构交流学习积累经验;财政补贴向基层倾斜;相关医疗设备也要向基层输送。三是按照医疗机构级别规定治疗病种,除了重大疾病和急诊患者,患者必须按病种对应的医疗机构就医。这种就医程序必须宣传到社区,做到家喻户晓、人人皆知。四是可以拉大医疗机构的医事服务费和病种项目价格差距。

齐正伟:基于配套措施的保驾护航,北京医药分开顺利落地基本上没有太大问题。在实施过程中,可能会出现各种机制的衔接与协调问题,毕竟涉及到多部门、多环节、多方利益与标准的大调整。但北京新医改一定会在改革中完善,在完善中继续改革。对医药企业来说,我们还是要认清形势,理性分析,把握好公立医院在新医改中扮演的新角色,结合自身产品优势,找到合理的需求点。与此同时,药企的药品销售要回归到理性与规范化。

王高俊:改革总会出现这样或那样的问题,但大趋势不会变,这项改革能否落地,关键看政府的决心和平衡各种矛盾的能力。其实,看病难和看病贵本身就是一种矛盾,在很多地方,解决了看病难的问题,就很难解决看病贵的问题。除此之外,还会出现其他矛盾,如医生的合理合法收入与现实收入差距之间的矛盾。对此,我建议,持续不断地转移矛盾,采取“平衡”的思路来化解改革中的各种矛盾。医药从业人员也应该看清形势,顺应趋势,创新营销策略,改变营销模式,提升生存能力,适当跨界转型,勇于革自己的命。只有不断改变和顺应形势,才是医药从业人员唯一的出路。

徐毓才:北京医药分开综合改革还不一定能顺利落地,要办成一件事,除了一个好的设计方案外,还要坚决而科学地执行。在政策落地过程中,最担心的是三种人:一是既得利益者或既得利益集团使绊子;二是不懂行的官员瞎指挥;三是被利益集团所“策反”的所谓专家瞎忽悠。所以,我建议,成立一个强有力的执行机构和拥有智慧并具有为民情怀的智囊团。总之,必须要让专业的人做专业的事。

医药观察家:对于此次北京医药分开综合改革,国家卫生计生委主任李斌提到,北京市深化医改具有风向标意义,希望其能带头打好公立医院综合改革攻坚战,为全国树立榜样。对于其他地方来说,北京医药分开综合改革会有借鉴意义吗?您认为,其能成为其他地方效仿的榜样吗?为什么?

齐正伟:应该说北京的新医改既是风向标,也是改革号角。它向全国传递了新医改实施的方向与信心。全国有区域差异化的存在,如人口规模、交通环境、财政状况、医疗硬件、医保范围、医技水平等,但个人认为,北京的医改方案给其他省市的医改实施还是有很强的借鉴意义。估计在京津冀一体化的大背景下,河北、天津会更快跟进。从北京的经验来看,新医改落实需要综合配套、联动机制、精确测算、升降结合。之前业内人士担心,如公立医院面临全面亏损、医药企业大面积关门等也许是杞人忧天了。

王振林:北京作为医疗资源最集中、技术力量最雄厚、医治病患占比最高、药品临床销量最大的城市,如果顺利实施医药分开综合改革,对全国而言,绝对具有借鉴和推广意义。与此同时,也一定会成为全国其他省、区、市效仿的样板。因为,从北京市医疗资源和临床药品销售集中度来讲,改革的难度可想而知,来自各方的压力也是最大的,一旦北京市完成这样艰巨的改革任务,其他省、区、市就有了借鉴的理由,就有了思想上的准备和实践路径上的线路图参考,改革的阻力就会相对减少。

徐毓才:北京医改确实有着“标志性”意义,因为北京是“看病难、看病贵”最集中的地方,但各地又有各地的具体情况,北京所谓“风向标”可能主要体现在政治上,所以,预计也很难成为其他地方效仿的榜样。因为北京“看病难、看病贵”是由于大专家、大教授太多、太集中,而其他地方太少、太缺,而此次北京医改以“医药分开”为核心,并没有给医生松绑,让医生回归社会的做法。比如,制定的“医事服务费”,其还是按照医疗机构等级和专家技术等级来确定的。对于医生来说,相同职称的医生在不同级别服务收费标准不同,大医院高,小医院低,因此,这又怎么能够促使大专家下基层呢?

王高俊:我认为北京医药分开综合改革还是具有借鉴意义的,但能否成为地方效仿的榜样,还需要辩证看待。北京的政治、经济、文化、医疗水平和医药医疗资源的匹配都非常完善,其他地方应该大胆借鉴。但也要允许有地方差异,毕竟发展水平不一样,并且在公立医院的改革上,政府办医和社会办医的比例都很大,改革的难度加大,一项改革的成败与各方面的利益有很大的关系,所以,借鉴北京医药分开,对全国来说,还是要讲点“中国特色”的,不能一刀切,但绝大部分措施还是可以借鉴的。

真知灼见

北京医药分开落地的三大关键点

医疗改革是一项涉及层面多、触及利益广,民众呼声和舆论关注度高的艰巨而复杂的系统工程,不可轻率,又不宜拖拉。日前,《北京市医药分开综合改革实施方案》发布,宣布正式启动全面医药分开,医药分开的规模从试点限定上升到全面推广,其在实施过程中难免会遇到一些困难,笔者认为,其在实施过程中需要做好以下三个方面的工作:

首先,保证《北京市医疗机构药品采购目录》中的品种质量可靠、供应充足。其中,《国家谈判药品目录》由于涉及部分专利药品、独家品种以及临床必需而用量小、市场供应短缺的药品,政府必须和生产企业做好协调沟通,确保生产企业保质保量供应产品。

而按照价格主管部门发布的低价药品清单确定的《低价药品目录》生产企业有可能会因为阳光采购零差价购销而没有利润放弃生产供应,政府相关部门同样应该做好企业奖励和补偿机制确保低价药品正常供应。其他列入《北京市医疗机构竞价谈判药品目录》中的产品,由于受到各省最低中标价的限制,以及来自产品成本和市场运营费用的双重上涨,会有弃标的风险,这也需要政府要有政策考量和制度安排。

其次,阳光采购平台上的大量药品涉及新老药品价格、库存等方面的重新切换梳理,可能会有品规、价格和数量等信息不对称造成的疏漏混乱现象,甚至出现断货、停货以及伺机涨价等乱象。这些都需要监管部门与医疗机构、配送企业和生产企业之间做好充分沟通。

最后,医生群体面临药品提成收入的缺失,这个缺口虽然表面上由医事服务费来弥补,但短期内医生在心理上是否接受来配合医药分开政策的执行尤为关键。如果医生产生逆反心理导致消极怠工,服务态度和诊疗质量下降,都将影响患者切身利益。所以,有必要做好医生的心理疏通和安抚工作,并建立患者监督评价机制,并将患者评价列入医生绩效考核,这样既可避免医患矛盾激化,又可保证医生积极工作。

从全国范围来看,医药分开已经是大势所趋,再加上这次北京市卫计委和药监局联合发文要求做好北京市医药分开综合改革各项工作,其重视高度和执行力度前所未有。由此可知,此次北京市医药分开综合改革落地已经不是问题,但上述提到的后续工作的开展和跟进是否顺利还有待观察。

除此之外,在笔者看来,鉴于政府及医疗机构对于此次北京医药分开综合改革的高度重视和充分准备,其改革事件本身对于其他地方的医改会有借鉴意义,但是否会成为榜样,还言之过早。

值得注意的是,只有榜样力量的召唤是解决不了其他地方医改实际中的现实问题。毕竟医改和其他领域改革一样,需要因地制宜而不是一刀切的照搬、照抄样板市场的模式,所有保障性制度和措施缺一不可。这其中的关键在于当地政府的决心、医疗机构和生产企业的配合意愿、医生的教育和补偿机制、招标模式的转变采购平台的重建以及配套方案的落实。

(王巍)




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