“云上医共体”天台模式,一次区域医疗的突破和尝试?-医药慧(原医药观察家网)——谈医论药,存慧于文

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“云上医共体”天台模式,一次区域医疗的突破和尝试?

发布时间:2020-12-16 16:00:43  阅读量:3297

作者:雅祺  来源:医药观察家报

核心提示:11月27日,全国首个县域“云上医共体”在浙江天台县正式上线。

11月27日,全国首个县域“云上医共体”在浙江天台县正式上线。在此之前阿里健康、熙牛医疗携手浙大一院共同打造“未来医院”信息系统,也于11月上线,成为全国首个基于云架构的智慧医院信息系统。而此次天台“云上医共体”上线和建设,将是医疗行业信息新基建方面的重要着力点和突破口。

这意味着,借助云上医共体,天台县可在全县范围内实现医疗资源的统一调配管理和最优化配置,实现全县医疗机构间的无障碍交流,解决“信息孤岛”现象。对于病患来说,可以依托同一套系统,实现远程门诊、远程诊断、双向转诊等,从而实现“小病不出乡,大病不出县”。

毫无疑问,我国医改已进入深水区,统筹推进县域综合医改,加强医疗、医保、医药及公共卫生等改革集成创新成为重中之重。而2020年,医联体、医共体成为深化医改的重头戏,“云上医共体”天台模式能否成为县域综合医改和区域医疗的落地样板?我们尚需要等待时间的检验。

“云上医共体”从“云上”落在“田间”

据了解,浙江天台县“云上医共体”,覆盖了120家医疗机构,包含浙江省人民医院天台分院,15家乡镇卫生院及社区卫生服务中心,62家社区卫生服务站,42家村卫生室。在云架构的医共体数据中台上,可以实现包括临床管理、药品管理、医技医辅、公共卫生、医院运营等在内的所有业务系统的统一建设和应用。

这种模式不仅可以对全县居民的健康档案进行数字化管理,实现纵贯居民全生命周期的健康管理服务,还能对医共体业务和运营进行多角度、多层次、连续且动态的监管。

在对医疗互联网+数字化有着深刻理解的重庆易药云科技COO陈涛看来,“云上医共体”如果能够成功将实现医共体“一家人、一盘棋、一本帐”的监管与运营,对破解医院内部“信息孤岛”有着重要的意义。

陈涛指出,在以往的医疗行业信息系统建设当中,医疗机构之间相对孤立,县级医院、乡卫生院村卫生所等基层医疗机构、公共卫生管理业务分别拥有各自独立的信息系统,此外,医疗机构内部各业务系统整合也较为困难,通常以一线操作人员为出发点,缺乏从企业整体经营及病患角度整体考虑,往往造成“信息孤岛”,区域及医疗机构内部的信息流通不畅,业务流程不顺畅的结果。“这样不利于医共体的监管与运营,也远未实现对辖区居民的全病程、全生命周期管理”。他指出,建设云上医共体首先要跳出单个医疗机构的局限,整体构建信息系统,这个区域可以是一个县,也可以是一个地区。

熙牛医疗CEO墙辉认为,浙江天台县“云上医共体”通过云平台技术,将区域内所有居民的健康数据及医疗机构的资源信息、知识图谱上传到云上,形成“一朵云、一张网”,可以为后续的数据贯通,业务流程贯通奠定基础。以居民为中心构建医疗健康基础体系,将人口信息及基础电子病历、健康档案上传到“云上”,可以构建区域居民的医疗健康数据中心。而区域内所有医疗资源实现集中管理,则是未来面对突发事件时的关键所在,要让一个区域内所有医疗资源得到全局管理、优化和调度。此外,将医疗知识通过数据智能形成疾病诊断、临床路径的知识图谱,进而赋能基层的医疗机构服务水平和质量。

区别于单纯的互联网诊疗,医疗健康智慧云平台能将线上、线下相结合,墙辉提到,通过互联网远程问诊,如果发现患者需要进一步诊疗的情况,可以实现线上到线下的“转诊”和对接,“患者可以到线下医院直接找到之前在线上问诊的医生,线下线下相结合,可以提升居民的信任感,医疗可持续性更强”。

不仅如此,此次天台县上线智慧云平台,还提出了乡村巡诊、“医疗集市”这一定期线下诊疗服务。“每月固定日期有医生提供上门服务,我们让诊间和医院移动起来,病人相对保持不动,实现健康管理围绕服务对象来转,让‘医院’无处不在,甚至可以走入田间地头”,天台县人民医院副院长裘银虹谈到,“这样的健康服务形成闭环,就能通过改变居民的生活习惯和健康意识,达到‘医防结合’的目的。”

打破“信息孤岛”医疗现状

重塑区域医疗健康体系?

目前,医疗领域公认的一个问题就是,基层患者被虹吸的主要原因是患者对家门口的医生不信任,所以医疗首先是要解决信任的问题,没有信任最后就会产生虹吸。

在采访中,本报特约观察家、北京康派特医药经济技术研究中心副主任李磊谈到,提高县域医院诊疗能力,建立综合疾病管理体系,是当前实现与落实分级诊疗的关键,同时也是将患者就医时留在县域的“破局”之法。

事实上,所谓的医共体的概念源自2017年4月,国务院办公厅印发的《关于推动医疗联合体建设和发展的指导意见》。它明确指出,在县域组建医疗共同体,逐步实现区域内医疗资源共享,进一步提升基层服务能力,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

随着我国医疗体制改革的深入推进,各地纷纷加快探索特色医改之路,不断增进群众健康福祉。医共体作为基层医改新政之一,已在一些地方落地生根。建设一个成功的医疗共合体,能够有效促进资源合理分布,优化资源配置,促进卫生事业人才良性流动,转变广大患者的就诊模式,提高地区的整体医疗水平。

2019年3月28日,天台县人民医院医共体正式挂牌,依托熙牛医疗的医疗健康智慧云平台,正在加快形成县域医共体“一家人、一本账、一盘棋”的格局,开展对辖区居民的全程、全生命周期管理。

在机构设置上,该医共体实行党委领导下的院长负责制,各成员单位保留法人资格,实行唯一法定代表人组织架构。在财务管理上,天台县医共体各成员单位财务实行单独设帐、统一管理、集中核算、统筹运营模式。而在医保支付管理方面,它按照“以收定支”原则,建立医保机构与医共体谈判机制,探索实施“医保总额预算、超支分担、结余留用”的支付方式改革。在医疗资源的调配上,推动基层检查、上级诊断、结果互认。

值得注意的是,天台县医共体正从“以患者疾病为中心”向“以居民健康为中心”转变。其强化家庭医生签约服务,在医共体内统筹调配力量,根据群众不同健康需求,推行个性化签约服务包,为居民提供全方位、全周期的健康管理与服务。在统筹信息共享方面,县域内各级各类医疗机构已初步形成互联互通,建成实用、共享、安全的全民健康信息网络体系,逐步建成一体化信息平台。

“可以说,浙江天台县‘云上医共体’建设,是区域医疗健康的一大尝试,是医疗卫生服务体系的一次自我整合、自我优化、自我提升。它是实现资源上下贯通的有效途径,将为解决医疗卫生资源分布不均衡、发展不充分问题发挥积极作用。”重庆易药云CEO张龙如是说。

诚然,夯实医共体就需要技术支持、财政的供给、还有医疗资金的下沉,基层强了患者才有在基层就诊的理由,更不怕大医院虹吸了。

去年,卫健委提出建立500个县域共同体,每个县都要建立以县级医院为龙头的紧密型医疗集团,并把“推进县域医共体建设”纳入重点工作的第一个重点任务。目前“云上医共体”尝试推进,正向着李磊主任所说的方向发展,从夯实医共体开始。

所以,从目前趋势来看,在医联体建设方面,县域内主攻医共体建设,让居民在家门口享受到优质服务,做好健康管理;大医院更强调医院的运转能力及科教研的能力。而当我国医疗资源的配置,都以居民健康为中心,不以医院盈利为中心,我国健康的医疗体系也就形成了。“只是天台县医共体能否承担起破解区域医疗健康体系的责任,成为基层医改的模板,需要时间来验证,至少目前还看不出十分肯定的答案。”



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