小单元竞价正式袭来,上万品种混战在即-医药慧(原医药观察家网)——谈医论药,存慧于文

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小单元竞价正式袭来,上万品种混战在即

发布时间:2020-12-28 17:56:08  阅读量:2180

作者:卢阿峰  来源:医药观察家报

核心提示:此前有数据显示,由于医保目录药品、国家基本药物、1类新药等符合挂网条件的药品,被全部纳入浙江省药品招采平台在线交易范围,浙江省药品招采平台在线交易药品从1.44万个增加到1.71万个,在“小单元竞价”正式出台后,即可预想到浙江药品招采平台上的1.71万个品种将陷入互相竞争的恶战局面,比谁更能够降价,更能“豁得出去”。

近日,浙江医保局正式发布《浙江省药械采购平台在线交易药品小单元竞价暂行办法》(以下简称“办法”),这标志着浙江省药械采购平台上,以及尚未进入平台交易的大量药品将展开价格竞争。在政策解读部分,浙江医保局明确指出,小单元竞价办法是一种药品退出办法,有利于淘汰部分价格虚高产品,从而提高医保基金的绩效。之所以实施线上交易药品小单元竞价是为了完善动态调整机制,实现竞争性更新,并加快制度规范化建设。

根据暂行办法的规定,参与小单元竞价的药品主要以浙江省药械采购平台在线交易药品中,同品规、同剂型或同适应症且同给药途径下供货企业较多或者价格差异较大的品种为主,其中带量采购品种、普通大输液、谈判药品、低价药品、供应紧张药品暂不列入。办法同时指出,根据平台在线交易情况,必要时还可能通过专家论证,确定竞价品种,视情采取周期内竞价或开放式竞价的方式进行。周期内竞价每半年或每年开展一次,开放式竞价根据需要适时开展。

此前有数据显示,由于医保目录药品、国家基本药物、1类新药等符合挂网条件的药品,被全部纳入浙江省药品招采平台在线交易范围,浙江省药品招采平台在线交易药品从1.44万个增加到1.71万个,在“小单元竞价”正式出台后,即可预想到浙江药品招采平台上的1.71万个品种将陷入互相竞争的恶战局面,比谁更能够降价,更能“豁得出去”。

特邀嘉宾:

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医疗咨询公司Latitude Health创始人赵衡

医库软件董事长涂宏钢

中国医药教育协会食药安全教育委员会名誉副会长,国内医药界市场分析专家潘飞

两轮博弈,层层杀价

医药观察家:近段时间以来,省级集采花样百出,例如安徽的“超级双信封”模式,湖南五市联盟的“螺旋降价”,还有备受中央推崇的“江西模式”。浙江前段时间也开始施行“A、B分组”模式,您对于浙江正式出台的“小单元竞价”模式怎么评价?

赵衡:“小单元竞价”模式是更具备推动市场洗牌的政策工具,这将导致竞品在同一领域内的竞争加速。

涂宏钢:所谓小单元竞价办法并不是一种直接竞价方案,本质是一种药品退出办法,可以理解为竞价前“预筛选”,有利于淘汰部分价格过高产品。参与小单元竞价的药品主要以浙江省药械采购平台在线交易药品中,同品规、同剂型或同适应症且同给药途径下供货企业较多或者价格差异较大的品种为主。换句话说,集采由于本身成本比较高,所以只能针对大品种以及大部分通过一致性评价的产品,这次的小单元竞价模式本质上是没有死角的全覆盖,先预筛选一轮,排除掉一些,然后再来谈判价格。

潘飞:这是浙江又一次降低中标产品与挂网产品价格虚高办法的一次深化。小单元竟价符合国家的相关政策,不仅有利于老百姓合理用药,以及用药费用的进一步下降,还对产品的招投标,特别是产品中标以后的动态退出机制的进一步发展与调整起到了一个促进作用。

医药观察家:在前段时间浙江出台“A、B分组”的集采办法后,又祭出“小单元竞价”这一手段,浙江此举目的是什么?

涂宏钢:本质上首先清除价格绝对虚高的一大批产品,让他们连门都进不来!其次可以提高后期谈判效率,降低谈判成本,有利于进一步提高在线交易药品的有效性,第三,这是一次提前博弈,会形成药企报价的连锁反应,最终通过充分竞争与淘汰,进一步挤出价格水分。

因此对于五类准入药品的挂网价格,方案中均指向“最低价”“取低值”。而这个方法可以后期叠加带量采购,相当于通过两轮博弈,层层递进,层层杀价。对进入浙江省采购体系的药企整体来说就是利空!

潘飞:招标竞价模式的一种延伸,我个人认为其目的有以下几个方面:

●进一步降低中标及挂网产品价格虚高;

●医保支付价格降低及更趋合理;

●产品使用更合理;

●临床药品使用水平更高;

●可以充分体现临床药物经济学的价值;

●优质的名牌产品,优质的名牌企业真正价值在临床的体现;

●逐步改善原有的销售理念与做法。

赵衡:使用新的工具,测试其效果及是否能向全国推广。

囚徒困境,浙江得利

医药观察家:结合之前A、B分组的模式,A组是原研药、参比制剂或通过一致性评价品种,B组为其他仿制药。“小单元竞价”在A组发生的可能性高吗?B组会不会成为激烈厮杀的“红海”?

涂宏钢:“小单元竞价”模式,对于竞争者多的产品,参加周期内竞价的,必须为平台上已在线交易药品。视情选择平台内企业数量4个及以上、价格差距大的品种,先计算周期内每个产品的加权平均价格,然后参照药品差比价规则等,换算出同一分组下每个产品的竞价价格,从高到低排序。

因此这个竞价模式对A组和B组本质上是一样的,只看里面具体有多少家竞争,通常来说A组原研就一家,通过一致性评价的厂家要比没有通过的B组要少,因此B组竞争会更激烈一些。不过也有例外,比如有些七八家过评的大品种也会在A组展开“肉搏战”!到底什么价格能留在市场?这完全是未知数,会出现“囚徒困境”的报价博弈策略,医保局是最后获益者。

赵衡:A组队可能性也很高,只要是过评品种较多就有可能。B组队厮杀肯定更激烈。

潘飞:A组发生率不会高。因为在国内医药市场上,符合A组条件的产品从目前看不多,特别是化药。而中成药的比例可能会高一些。B组一定会是非常激烈的。这是因为浙江省总体的医保支付价格,产品销售政策是密切相关的。如果放弃会影响到一个企业在浙江省医药市场其他销售渠道的销售,甚至会被迫退出浙江这个大市场。

医药观察家:针对浙江省药品集采平台的改革方案,有行业人士分析指出,与此前推行了10多年的药品集采制度不同的是,其进一步完善了平台的药品准入和退出机制。据您观察,浙江的“小单元竞价”与往常的药品集采制度有何不同?为什么?

涂宏钢:首先这种模式并非真正的集采,只是预报价先淘汰高价的第一轮筛选模式,其次它也没有承诺销量和进行带量采购,所以估计会配套其他采购模式进行组合,而并不是一个独立的采购方案。

潘飞:有什么不同:主要是增加了已经中标产品与挂网产品在线交易过程中动态的产品竞价机制与产品退出机制。更具有产品的竞争性与监管性。是以前招标制度的进一步深化,进而形成了多层次,多环节的竞价机制以及分层次淘汰机制。浙江“小单元竞价”的目标更加明确与细化,竞价的产品线条更加清晰,使降低药品价格虚高变成常态化。使其产品的供应商阶段性地保持在一个相对稳定的状态,也同时保持了在线交易产品的价格稳定。

赵衡:以往只要愿意降价就可获得准入,但小单元竞价则是直接淘汰。

全方位、无死角的竞争

医药观察家:办法提出,参加开放式竞价的,可以是平台上已在线交易药品,也可以是尚未进入平台交易的药品。这会不会导致众多药企携品种涌入?达到浙江医保局乐见的“充分竞争”的局面?

涂宏钢:整体来说,会!特别给一些没有过评的品种一次机会,通常来说只要不是特别小的品种,在不影响全国报价策略的基础上,企业会积极参加的,毕竟浙江是全国最大的省级市场之一!

潘飞:开放式竞价是会导致的。进而达到充分竞争、竞价的局面。因为这是与浙江省实行的总体的医保支出政策、产品销售政策有直接的关系。特别是对药品销售的三终端、二终端市场有直接的关系和影响。因此也可以看出“小单元竞价”政策的出台,也会涉及到医药市场的其它渠道产品销售价格的相对变化。同时,这一办法的出台,也是对4+7集采政策以外产品的一个补充竞价办法。

医药观察家:还有业内专家认为,浙江“小单元竞价”模式的推出,将进一步导致“为低价是取”的观念深入药企经营理念,药品成本将被无限压低,导致质量得不到保证。您是否同意该观点?

潘飞:不同意这种观点。“小单元竞价”政策的出台。主要是因为目前在药品招标市场中,通过一系列政策以后,依然存在药品价格虚高的问题与现象。而这一政策的的推出,目的就是要把虚高的价格、不合理价格降下来。并不是打压产品自身的成本。同时,这样的一个办法的出台,也是在逐渐改变前一段时间人们在医院临床销售药品时形成的一种理念。使之回到正常的药品销售的轨道上来。

涂宏钢:不同意!对医保局来说,控费是其核心工作,而药品质量和准入应该由药监部门来管理,药品都有生产与质量规范,价格无法覆盖成本,那就市场化淘汰,如果企业为了成本可以自己修改生产规范,任意调整质量体系,那它就应该死亡,把市场交给有能力的企业!

赵衡:有可能出现质量问题,过评品种不会出现这一问题,但如何保证质量一致的前提下进行价格竞争是关键。

成本控制,决定成败

医药观察家:在您看来,相关企业面对浙江如此凶险的招标市场,是应该断然放弃还是忍痛降价?为什么?

潘飞:我认为具体问题要具体分析。有成本优势、集团优势、团队优势的企业是不会放弃的,而且还会加大力度来参与和扩大浙江市场的占有率与覆盖率。无成本优势的企业,在某些产品上可以放弃浙江市场。

个人认为,我们要透过现象看本质。浙江省凶险的招标市场,其目的就是要淘汰一些小型的生产企业(成本高,技术含量不高,没有品牌的生产企业),向着大集团、大品牌的生产企业靠拢,特别是向着国家队靠拢。

通过招标以及系列的有层次的竞价政策,来优化产品结构、品牌结构、与市场产品结构,使其回归到正常的销售理念上来。让市场更加的规范,让医保资金使用得更加合理,让老百姓用药更加放心,让老百姓用得起药。进而提高临床用药水平,更好地体现临床药物经济学的价值。

涂宏钢:还是得积极参加,最后是否放弃可以综合决策,因为早晚各个省市都会采用各种灵活的集采与降价方案,你要是个个都逃避,那就等着退出市场吧!

赵衡:要看自身的成本控制能力和对浙江市场的重视度。

医药观察家:最近,业内流出第四批国家集采共涉及44个产品、90个品规,春节前后正式启动的消息。而从前几次国采和最近这段时间的各省市地区集采风向来看,降价依旧是主流观念,结合浙江的“小单元竞价”办法,医药工业企业利润将被进一步压榨,这给广大医药工业企业带来了怎样的启示?企业经营策略、发展方向要做哪些调整?

赵衡:创新是未来发展的主要策略,但创新的周期很长,所以未来的现实立足点是能够保证控制自身的成本。

涂宏钢:无论是周期内竞价还是开放式竞价,价格都是关键的比拼指标,这对药企的决策能力、定价策略和市场价格跟踪能力都发起挑战!企业要重视情报,不能只埋头苦干!很多时候自己的命运将取决于竞品,在立项的时候就要充分考虑各种情况进行决策,必须有所取舍!而产品开发的决策失误将会是最大的失误,可能后面怎么努力都毫无价值!

浙江省实施该方案意味着将有一大批高价药退出市场,而一些中小型厂家将被淘汰出局,仿制药品种的集中度将得到进一步提升。国内的企业已经悄悄开始分化。头部企业显现出“强者恒强”的态势。这也使得一批没有研发实力的中小企业“被死亡”、被收购或被转行。而不管大中小企业都应改变传统的“高定价,高空间,高费用”的营销模式,转向低成本营销模式,精简成本,从内部管理到外部营销都应该进行数字化改造,紧扣学术与合规两条主线,积极开拓广阔市场与零售市场,重视线上推广与数字营销!

潘飞:有内在因素也有外在因素,要从两个方面做好企业的战略及长远规划。

一是改变过去单一销售渠道与销售管理的销售模式,让企业在医药销售市场上全面发展。

二是从工业企业经营管理入手,重点做好企业的生产管理,企业的销售管理,企业内部的管理工作,即做好全面质量管理工作。

从近一些医药市场招标以及各省下发的一些管理办法看,我个人认为在细致的市场与企业内部调研的基础上,企业应该从工业企业经营管理入手,做好企业经营策略、发展方向的一些调整:

●产品结构的调整,根据企业产品文号的实际情况,重新制定产品的市场定位及分析工作;

●生产技术的研发、改革与创新,最大限度的从生产工艺上降低成本;

●生产人员管理的调整与整合;

●加强企业的全面质量管理工作,提高企业内部各部门的工作效率;

●销售队伍的调整与整合:市场营销策略的重新组合。集中自己企业的优势力量,快速抢占扩大相应产品市场。扩大企业产品的市场占有率与市场覆盖率。



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