国家集采挤出了药价水分后，对那些没有纳入集采的品种，已经有省份另辟了“砍价方案”。

2月8日，湖南省公共资源交易中心公示了《部分药品价格纠偏及限价挂网企业申报结果》，包括肠胃药法莫替丁、心脑血管药川芎嗪在内的10个通用名，共涉及340个品规。其中仅有17个品规经过降价仍然挂网，其他323个品种全部撤网。

这是全国第一个提出“价格纠偏”的省份，实际效力可能比集采还厉害。

373个品规，只留下50个

健识局注意到，本次湖南价格纠偏所涉及的，全都是国家集采之外的品种，因此，湖南首创的“价格纠偏”，无疑是对国家集采控价效力的另一有力补充。

“价格纠偏”所依据的标准，与集采价格无关，而是更多考虑实际价格和以下因素：

湖南这次只选了10个品种，是因为这10个品种相互投诉较多、被实名举报价格虚高等原因，属于竞争比较激烈的领域。

根据米内网的数据，这10个品种有一半以上的单品种在2020年中国公立医疗机构终端销售额超过5亿元，川芎嗪注射液、倍他司汀更是接近10亿元。可想而知，不同生产企业间的明争暗斗少不了。

根据湖南方面此前的通报，全省这10个品种共有373个品规，其中33个品规符合要求，其余的经过“价格纠偏”后，总共留在省级挂网的只剩下50个品规，平均每个通用名下留了5个品规。

湖南省医保局以“最低单位可比价的1.8倍”、省外平台最低挂网价、全国实际最低交易价，三个价格中最低的作为调价的基准线。也就是说，基本上必须以全国最低价为标准。

所选的10个品种也有说法。根据通知，湖南医保局发现挂网目录内的药品，存在同品种价格差异大、单个品种质量和价格明显不相符等情况，甚至有药品被多次投诉举报“价格虚高”。湖南医保局于是选取了有代表性的这10个品种。

纠偏的结果令人大跌眼镜。经过近一个月的时间审核，湖南只收到了17个品规的价格填报信息，其他324个品规均为“已暂停挂网”的状态。健识局发现，暂停挂网的品种均未列出报价，是否企业直接忽略未报，还是报价超出限价未被采纳，不得而知。

总之，结果就是原本挂网的373个品规中仅有50个可以继续挂网，近9成品规将退出湖南医药市场，涉及哈尔滨三联药业、海南葫芦娃药业、双成药业、辅仁药业、新华制药、亚宝药业等多家知名企业。

而且，湖南强调纠偏工作是持续性的。根据通知：价格纠偏后，如果外省出现更低的的挂网价或实际交易价， 湖南挂网的药品也还需要在15个工作日内主动降价。

或成为集采政策的补充

从2018年底的“4+7”药品集采至今，国家医保局已组织完后了6批药品带量采购，覆盖了234个品种。根据国家医保局公开的数据：几轮集采中，药品最高降幅超过96%，平均降幅也超过60%，药价降幅明显。

今年1月底，第7批国家集采报量启动，纳入58个新品种。至此，国家药品集采共覆盖了292个品种，但也仅占临床使用品种的一小部分。然而，价格虚高的问题在集采之外同样存在。“治理药价虚高，引导市场有序竞争”，也是湖南在本次通知中明确提出的。

各省都对挂网品种采取了价格联动检测，辽宁等省份更是公布了上万个品种的主动降价信息，上海甚至连医保外品种也纳入“红黄绿灯”的评价，但没有看到相应的实际处罚措施。

湖南的政策执行得更加严格，惩罚效果也立竿见影。

湖南选择10个品种，有“抽检”的意味，而且明确：在取得一定经验后进行常态化管理，这意味着“抽检”的范围也将继续扩大。

在本次价格纠偏之后，已经纳入“抽检”的10个品种，平均来看，每个品种之下的品规数从37个，下降到5个，在提高该品种在湖南的市场集中度的同时，也保证了企业的充分竞争。这正是集采想要达到的结果，也就是说，“价格纠偏”能成为国家药品集采工具的补充。

湖南也考虑到了价格纠偏可能产生的供应问题，在通知中表示：企业的任何失信行为都会按照“信用评价制度”的规定进行处罚。

湖南之所以在药品价格监测上走得更远，也是部分基于此前的价格调整经验。健识局注意到：2021年9月，湖南省率先在全国建立了医疗价格动态调整监测评估制度，同年12月，湖南省医保局在价格调整听证会上表示，监测到的350个医疗服务项目中，有284个服务价格被下调。

今年1月29日，国家医保局表示：要在全国创建一批功能完善、社会满意的医药集中采购示范平台，总结形成可推广可复制的典型经验。湖南的“价格纠偏”制度很可能会成为典型，一旦全国推开，坚决不降价的药企也将退无可退。