日前，《中国疾病预防控制中心周报》（CCDC周刊）英文版在线刊发文章《Perspectives：Vaccinate with Confidence and Finish Strong》，肯定了过去两年多来国内疫情防控工作取得的成绩，并提出： 疫苗是结束新冠大流行的关键因素，需要适时“接种第二加强针”。

“加强针”也就是老百姓俗称的“第三针”。在普遍完成三针接种的当下，中国疾控中心杂志提出要打第二针加强针，也就是要打第四针，并将之与“新冠大流行结束”联系了起来，引发关注。

10月25日，上海市宣布启动吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）加强免疫预约登记。今天(26日）起启动加强免疫。符合条件的市民可通过“健康云”APP等进行加强免疫接种在线预约登记。携本人有效身份证件在约定时间前往预约的接种门诊进行加强免疫接种。70岁及以上人群接种时，要由家属或志愿者陪同。

此次上海公开宣布启动“第四针”加强免疫预约登记。说明在国内已经就是否进行第四针接种讨论取得了重要共识，后期会陆续有其他省份或城市跟进，也是可以肯定的事情了。

第四针，打还是不打，是个问题

变异株BF.7带来的全球感染狂潮，足以说明基于原始毒株研制的疫苗保护效果已经大打折扣。另一个事实是，无论哪种新冠疫苗，其在人体中产生的免疫力都会随时间衰减。

一个自然而然的问题是，当前是否需要接种第四针（额外加强针）新冠疫苗，再次提高疫苗的保护效果？

关于这个问题，中国的科学界和医学界已经讨论了近一年的时间。早在2021年12月，流行病学专家曾光就在公开场合表示，伴随着新毒株的出现，不排除人们需要第三针、第四针，甚至第五针的加强针的可能性。

而CCDC周刊发表研究文章提出需要适时接种“第四针”的重要判断。

目前，世界卫生组织只推荐为高危人群接种额外加强针（第四针或第五针）。据悉，现在以色列、新加坡、美国等不少国家已经开始为民众接种额外加强针。而我国香港地区也曾公开宣布，接种第三针疫苗的时间间隔从6个月缩短至3个月，建议免疫力弱的人士在接种第三针疫苗3个月后再接种第四针。

在近期国内举办的一些会议上，也有主办方作出了如下规定：如果参会者第一剂次加强免疫针的接种时间超过3个月，则需要在参会前接种第二剂次的加强免疫针。

尽管也有多名专家认为，考虑到接种的成本和收益，无论是何种剂型和技术路线，目前都暂时没有必要推动普通人群进行接种。包括上海市卫健委主任邬惊雷等诸多卫生系统专家均曾公开表示过，打不打第四针要结合实际的研究和疫情状况而定。

很显然，经过综合考量，第四针还是被提上了日程。

事实上，随着全球数十亿人已接种新冠疫苗，有报告显示，接种后再感染的案例已经越来越常见了。专家称，这一现象不令人惊讶，也不意味着疫苗的保护作用失效了。

这一现象被称为“突破性感染”。纽约威尔康奈尔医学院传染病科主任罗伊·古利克表示，即使接种了非常有效的疫苗，突破性的感染也在所难免。

近期由于国内各大城市大量感染者的出现，考虑到风险，无论上一针接种的是什么阶段的新冠疫苗，只要时间已经超过180天，都应该在近期尽快免疫，完成新一轮的接种。

笔者认为，无论是“第几针”，理想情况应该是敦促高龄人群定期接种新冠疫苗，将体内中和抗体维持在较高水平，帮助这些最脆弱的人群建立或再次建立免疫屏障，应对即将到来的秋冬季新冠流行高峰。

新冠疫苗市场争夺进入下半场

假如全国推广第4针，那意味着至少还将增加8亿剂接种量。

据国家卫健委公布的数据，截至今年8月份，全国已完成新冠疫苗全程接种的人数达12.68亿人，完成加强免疫接种人数达8.2亿人。第四针在第三针基础上开展，加上此前未完成加强免疫的人群，总接种量将超过8亿。

这也意味着新冠疫苗市场争夺进入下半场。今后每隔一段时间就要接种新冠疫苗将是大概率事件，这也将给相关疫苗企业带来稳定需求。值得注意的是，在这波第四针接种的讨论中，吸入式新冠疫苗备受关注。

据了解，吸入型新冠疫苗是康希诺公司推出的腺病毒载体疫苗，经国家卫生健康委提出建议，国家药品监督管理局 组织论证同意作为加强针纳入紧急使用，并于近日被各地疾控采用。

10月21日，乌鲁木齐市主任医师陈小兵通报了应急免疫疫苗第四针吸入式疫苗接种的健康提示。据介绍，吸入式疫苗组针对奥密克戎株的抗体水平，是重组蛋白疫苗组的6倍，是灭活疫苗组的14倍，并可提供三重保护：激发人体产生细胞免疫、体液免疫、黏膜免疫，建立呼吸道黏膜免疫有利于抵御新冠病毒感染，阻断或降低传播。

在新冠疫苗的“上半场”竞争中，辉瑞、Moderna赚得盆满钵满，2022年上半年依然拿下了221亿、105亿美元的骄人业绩。

随着，新冠疫苗定期接种的开展，它的涨价空间似乎也被打开的。近日， 辉瑞美国总裁就表示， 在美国政府目前的采购计划到期后，辉瑞公司预计其新冠疫苗的价格将提高约四倍，至每剂110-130美元左右 。

Moderna CEO则认为：未来新冠疫苗可能像iPhone，1年更新1次，换句话说，和流感疫苗一样，新冠疫苗也将是一场长跑竞赛。

可以预计的是，若奥密克戎毒株持续变异，并持续大范围传播，那么不仅疫苗厂家需要不断更新疫苗研发管线，接种者的渗透率也会不断提升，加上每年都需要重复接种 ，市场规模肯定是在不断扩容的。

或许“下半场”的新冠疫苗没有当初那么“暴利”，但依然会是一门非常不错的生意。