“在我们面前的是一头怪兽，它只不过微不足道地向我们亮一亮牙齿，就足够撕碎我们普通人的一切。”

扫黑剧“天花板”《狂飙》播出后，收视率一路狂飙，剧中主人公每一次十字路口的选择，扣人心弦。

艺术来源生活。扫黑反腐永远在路上，医药、医疗也不例外。

据不完全统计，2022年各地累计已经有55名院长、书记被查，已有超100位卫生系统人员涉嫌违法违纪，被通报协助调查。

2023开年以来，已有7位院长/书记落马（2022、2023年合计62名），医院一把手成为反腐的“重点对象”。

开年至今

7名医院院长/书记落马

从中纪委、地方纪委监委等网站公开信息得知，开年至今，已有7位医院“一把手”落马，其中4位接受调查，3位已开除公职。

涉事医院领导人，多在药品采购、药械采购等领域为他人提供便利，收受贿赂，操作手法包括医院人员回扣、虚高价格采购原料药、流通环节虚假交易等。

在医药反腐持续加码下，医院院长、书记“一把手”成为被“盯紧”的对象。

盯紧关键岗位、关键人员、关键环节，也是新一轮医疗领域彻查的“重头戏。

表1 2023年医院“一把手”涉嫌违纪违法名单

数据来源：中纪委、地方纪委监委等网站公开信息

事实上，医疗系统“打老虎”行动持续已久。

据不完全统计，2022年各地累计已经有55名院长、书记被查，已有超100位卫生系统人员涉嫌违法违纪，被通报协助调查。

打击范围从中小医院，一直上升至省级、国家三甲大医院，甚至横跨整个医疗行业。

随着查处力度不断加大，“定制式”招投标、“规避式”委托采购、“供股式”入股分红、“福利式”研讨培训等迭代升级的新型“作案手段”浮出水面。

人前“清廉朴素”，人后扮演“操盘手”，比最近热播电视剧《狂飙》更触目惊心。

表2 2022年医院院长、书记级别

人员涉嫌违纪违法名单

数据来源：人民日报

严查隐蔽利益输送，

医疗反腐动作不断

2月6日，中纪委发布的一篇重磅文章《深度关注|严查医疗领域隐蔽利益输送》，剑指医疗领域新型隐蔽输送利益方式。

可以预见，关键人物、关键环节的隐蔽利益输送将成为接下来医疗领域反腐的重中之重，2023年医疗反腐将开启精准式打击。

事实上，从2022年情况来看，医疗反腐的手段和力度都有了明显升级。

2022年5月9日，公安部、国家卫健委、国家医保局等九部委联合印发了《关于印发2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，严格落实“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的行业治理主体责任，持续推进医药购销领域和医疗服务中不正之风综合治理，进一步加强对院内“商业贿赂”、“耗材回扣”等违规行为的监管。

2022年5月31日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局四部门联合发布《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》，开启2022年度医疗保障基金飞行检查。

飞行检查时间范围追溯过去两年半的“两定”医药机构医保基金使用违法违规行为，“回头看”的达摩斯利剑高悬。

2022年11月11日，国家医保局曝光了10起定点医疗机构违法违规的典型案例，“打虎行动”开始收网。

2023年，多部门在医疗反腐上持续加码。

1月10日，二十届中央纪委二次全会公报明确反腐要高度重视年轻领导干部纪律教育，强化对“一把手”和领导班子监督，坚决防止领导干部成为利益集团和权势团体的代言人、代理人。

1月18日，国家药监局召开党风廉政建设工作会议，提及要加强对“一把手”和领导班子的监督，强化监督执纪问责，以零容忍态度惩治腐败。

1月19日，国家医保局发布《价格招采信用评价“特别严重”和“严重”失信评定结果（第5期）》，对于失信的医药企业进行了通报。

2月1日，中央纪委国家监委网站发布《三堂会审|犯罪孳息还是受贿所得》，讲述了公立医院在药品采购、医疗器械及耗材采购等事项上谋取利益的典型案例。

让医疗机构从业人员规范从业、给药企套上信用评价的紧箍咒、限制医药代表的业务行为，这一套“组合拳”瞄准的就是医药腐败中的最关键核心。

以药养医如何破除？

医疗腐败的本质，一方面是“权力寻租”，另外一方面是过往“以药养医”的惯性。

而且“以药养医”更具有行业特色。

具体来说，从卖方来说，医疗机构是药品和医疗器械销售的主流市场。生产药企会有较大动力通过不正当商业手段，刺激医院加速产品用量，导致医院不合理用药的现象频发。从买方来说，公立医院体制机制约束、考核制度压迫一定程度上促使一线医护人员铤而走险。

特别是取消药品加成后，医院带来的收入减少目前还缺乏相应的补偿配套政策。

从根本上破解“以药养医”顽疾，必须坚持医药、医疗、医保“三医联动”，避免“单兵突进、顾此失彼”。

一是加快医院行政体制改革，健全财政补偿机制，让医院和医生“轻装上阵”。

二是健全医保支付制度，低水平仿制药尽快剔除目录，减少占用有效的医保资金，鼓励好药良药获得合理商业回报。

三是净化药品流通环境，加大信用评价制度的应用力度和强度，对违规和失信企业适当实施惩罚措施。

院长落马、医生被查，反腐风暴的来袭，传统的“带金销售”模式将走到尽头。