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刚刚!医保基金清算放大招,三年计划出炉

发布时间:2025-12-16 17:22:05  阅读量:77

作者:医药慧  来源:医药慧

核心提示:国家医保局官网发布了《国家医疗保障局办公室关于印发医保基金清算提质增效三年行动计划的通知》

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今日,国家医保局官网发布了《国家医疗保障局办公室关于印发医保基金清算提质增效三年行动计划的通知》,全面提高医保基金清算质量和效率,持续赋能医药机构发展,并制定了三年计划。

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《通知》明确,自2028年起,实现每年3月底前完成上年度清算,清算资金占年度医保基金拨付的3%左右,推进季度清算等创新模式。鼓励有条件的地方,探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围,逐步缩短异地就医费用清算周期。

根据梳理,三年行动计划制定了分阶段任务。具体如下:

起步阶段:所有统筹地区于2026年5月底前完成2025年度清算,其中试点统筹地区于2026年3月底前完成。清算资金占基金拨付的比例调整到5%左右。省级医保部门要制定全省医保基金清算提质增效三年行动方案,明确时间表、路线图。

提速阶段:所有统筹地区于2027年4月底前完成2026年度清算。同时,进一步扩大试点范围,试点统筹地区于2027年3月底前完成清算。清算资金占基金拨付的比例调整到3%-5%。依托医保信息平台完成清算。省级医保部门要总结试点经验,巩固清算成果,规范全省清算流程,指导改革全面推进。

全面实施阶段:所有统筹地区于2028年3月底前完成2027年度清算,清算资金占基金拨付的比例控制在3%左右。国家医保局将持续做好工作指导和调度,及时解决地方反映的问题,全面优化提升清算改革成效。

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